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Evaluación de los estilos de vida y hábitos saludables para el envejecimiento activo.

Anamnesis Nivel 3 - Dominio Vitalidad y Estrés (V)

  • 2.1. EVALUACIÓN DE ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES DE HOLMES Y RAHE ADAPTADO (H-R ADAPTADO) (SOCIAL READJUSTMENT RATING SCALE - SRRS)
  • 2.2. CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD TIPO A - ERCTA-A)
  • 2.3. SUBESCALA DE AGRESIVIDAD DEL ZKPQ
  • 2.4. ESCALA DE OBSESIONES DE LA ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA ESTANDARIZADA POLIVALENTE - EPEP O
  • 2.5. ESCALA HIPOCONDRIASIS DEL EPEP
  • 2.6. EVALUACIÓN PROBLEMAS MEDICOS - GENERO (COMPLEMENTARIO A ESTUDIO DE SEXUALIDAD)

A continuación vamos a preguntarle acerca de aquellos acontecimientos estresantes que le hayan ocurrido en los últimos dos años. Marque con una cruz aquellos que le haya ocurrido y valórelo según la importancia que haya tenido para usted atendiendo al siguiente baremo:

Importancia Personal:

  • 0 = Sin importancia
  • 1 = Poca importancia
  • 2 = Mediana importancia
  • 3 = Bastante importancia
  • 4 = Mucha importancia

1. En su relación de pareja, ¿Ha habido cambios, problemas o pérdidas importantes en los últimos dos años?

  Marque el suceso que le haya ocurrido VALOR Importancia personal
Muerte de la pareja 95
Divorcio 70
Separación 65
Matrimonio 55
Reconciliación conyugal 50
Ruptura de noviazgo 49
Aumento de disputa con la pareja 36
Otros (especifique):  

2. En su familia, ¿Ha habido cambios, problemas o pérdidas importantes en los últimos dos años?

  Marque el suceso que le haya ocurrido VALOR Importancia personal
Muerte de un familiar cercano 60
Ruptura con la familia 46
Abandono del hogar por un hijo 42
Nacimiento de un hijo 40
Problemas de salud de un familiar 45
Otros (especifique):  

3. En el entorno donde vive, ¿Ha habido cambios, problemas o pérdidas importantes en los últimos dos años?

  Marque el suceso que le haya ocurrido VALOR Importancia personal
Problemas con los vecinos 40
Discusión con un desconocido 20
Cambio de casa 25
Cambio de ciudad 30
Robo en casa 32
Atraco en la calle 35
Otros (especifique):  

4. En relación a su salud, ¿Ha habido cambios, problemas o pérdidas importantes en los últimos dos años?

  Marque el suceso que le haya ocurrido VALOR Importancia personal
Enfermedad personal grave 60
Embarazo 48
Operación quirúrgica 47
Cambios en hábitos del sueño 24
Dieta alimentaria 18
Otros (especifique):  

5. En su trabajo, ¿Ha habido cambios, problemas o pérdidas importantes en los últimos dos años?

  Marque el suceso que le haya ocurrido VALOR Importancia personal
Despido 58
Problemas con los jefes 46
Problemas con los compañeros 45
Ascenso en el trabajo 43
Reorganización laboral importante 42
Importante subida de sueldo 38
Cambio de trabajo 38
Cambio de condiciones de trabajo 30
Otros (especifique):  

6. ¿Considera que su trabajo es más una fuente de problemas que de satisfacciones? (Este ítem es independiente e indicativo de síndrome de Burnout)

Si No

7. En relación a su sit. económica, ¿Ha habido cambios, problemas o pérdidas importantes en los últimos dos años?

  Marque el suceso que le haya ocurrido VALOR Importancia personal
Reducción del nivel de ingresos 54
Hipoteca 40
Compra de casa 38
Otros (especifique):  

8. En relación al sistema legal ¿Ha habido cambios problemas o pérdidas importantes en los últimos dos años?

  Marque el suceso que le haya ocurrido VALOR Importancia personal
Problema legal grave 70
Violaciones leves de la ley 24
Otros (especifique):  

9. ¿Ha habido otros cambios, problemas o pérdidas importantes en su vida en los últimos dos años?

  Marque el suceso que le haya ocurrido VALOR Importancia personal
Éxito personal 32
Accidente de coche sin lesiones 15
Jubilación 50
Muerte de un buen amigo 45
Sexo fuera del matrimonio 52
Problemas sexuales 53
Experiencia sexual traumática 68
Problemas con alcohol o drogas 65
Secuestro o encarcelamiento 75
Otros (especifique):  

Nota para el evaluador
Valoración: Multiplica su puntuación por el valor del suceso, suma todos los resultados y aplica estas conclusiones:
- Menos de 500 puntos implica haber soportado poco estrés
- Entre 500 y 1000, el nivel de estrés es similar a la media de las personas
- A partir de 1000, alto nivel de estrés

(SOLO PASAR SI ESTA TRABAJANDO) Se complementan ZKPQ y ERCTA-a

Marca la opción que más se adapta a tu persona.

1. ¿Se siente presionado por alguna circunstancia...?

  • En absoluto
  • Un poco
  • Normal
  • Bastante
  • Mucho

2. ¿Su nivel de actividad es...?

  • Muy alto
  • Alto
  • Normal
  • Bajo
  • Muy bajo

3. ¿Le gusta hacerlo todo perfecto...?

  • En absoluto
  • Un poco
  • Normal
  • Bastante
  • Mucho

4. ¿Desea llegar hasta donde pueda en su trabajo y en sus relaciones con los demás...?

  • Mucho
  • Bastante
  • Normal
  • Poco
  • Muy poco

5. ¿Desea hacer las cosas mejor que el resto de la gente...?

  • Muy poco
  • Poco
  • Normal
  • Bastante
  • Mucho

6. ¿Tiene la sensación de que las cosas pasan rápidas o en cortos períodos de tiempo?

  • Muy poco
  • Poco
  • Normal
  • Bastante
  • Mucho

7. ¿Está preocupado por su trabajo o por otras cosas?

  • Mucho
  • Bastante
  • Normal
  • Poco
  • Muy poco

8. ¿Le resulta difícil hablar de sus sentimientos?

  • Mucho
  • Bastante
  • Normal
  • Poco
  • Muy poco

Nota: Información para el evaluador
Patrón tipo A: Puntuación de más de 24, es patológica.
No Patrón tipo A: Puntuación entre 0 y 19.
Rasgos y posibilidad de riesgo a padecerlo: Puntuación entre 20 y 23.

Puntuación de 1 a 5: Rango entre 7 y 35.

Dos subescalas: 1. ORIENTACIÓN AL TRABAJO POSITIVA: Factor 1: ítems 2, 4 y 7 (actividad, metas profesionales y atención al trabajo). 2. TENSIÓN NEGATIVA CON EL TRABAJO (TENSIÓN LABORAL): Factor 2 (estrés, perfeccionismo, competitividad y vida acelerada). Ítems 1,3,5 y 6. El ítems 8 se evalúa a parte pero suma en TENSIÓN NEGATIVA CON EL TRABAJO.

Esta escala luego debe asociarse a la puntuación de AGRESIVIDAD del ZKPQ: Una puntuación elevada en las dos: Alto riesgo cardiovascular.

Puntuación elevada en AGRESIVIDAD: Alto riesgo, orientación y consejo destinado a disminuir tensiones en general
Puntuación elevada en ERCTA: No tan importante. Consejos laborales.
Puntuación baja en ERCTA y ZKPQ: Bajo riesgo desde el punto de vista de personalidad.
Muy Complejo de interpretar. Se aconseja la evaluación por un psicólogo con experiencia.

Nota: Información para el evaluador
De la escala ZKPQ sólo se han seleccionado los ítems correspondientes a la subescala de agresividad.

INSTRUCCIONES: A continuación le presentamos una serie de frases pensadas para describir características de uno mismo. Léalas y decida si es adecuada o no en su caso. Si está de acuerdo con el contenido de la frase responda VERDADERO (V) y si no está de acuerdo (es decir, en su caso es lo contrario, o no le define bien la frase)  responda FALSO (F), marcando con una cruz la casilla correspondiente en el margen derecho de la página.

3. Disfruto viendo que alguien, que no me cae bien, es humillado ante otras personas.

Verdadero Falso

8. Cuando me irrito digo “tacos”.

Verdadero Falso

9. Tiendo a empezar conversaciones en fiestas o reuniones sociales.

Verdadero Falso

11. Es natural para mí soltar palabrotas cuando estoy enfadado.

Verdadero Falso

12. No me importa salir solo/a; de hecho normalmente lo prefiero a salir con un grupo amplio.

Verdadero Falso

16. Casi nunca ensucio las calles con papeles.

Verdadero Falso

17. No me importaría estar solo en un lugar, sin contacto humano alguno, durante algunos días.

Verdadero Falso

21. Casi nunca siento ganas de abofetear a alguien.

Verdadero Falso

22. Paso tanto tiempo como puedo con mis amigos.

Verdadero Falso

27. A menudo siento que soy el “alma“ de una fiesta.

Verdadero Falso

31. Si alguien me ofende, intento simplemente no pensar en ello.

Verdadero Falso

36. En muchas tiendas es imposible ser servido a no ser que te abras camino a codazos con la gente.

Verdadero Falso

37. No necesito tener un montón de conocidos.

Verdadero Falso

42. Si alguien me molesta, no dudo en decírselo.

Verdadero Falso

43. Generalmente me siento incómodo en grandes fiestas.

Verdadero Falso

47. Cuando me enfado con la gente, no intento ocultárselo.

Verdadero Falso

48. En las fiestas disfruto interactuando con muchas personas, sean conocidas o no.

Verdadero Falso

53. Mis fines de semana normalmente empiezan en la noche del jueves.

Verdadero Falso

57. Generalmente no utilizo “tacos” aún cuando esté enfadado.

Verdadero Falso

58. Preferiría trabajar con mis amigos que trabajar solo.

Verdadero Falso

62. Puedo perdonar con facilidad a gente que me ha insultado o que ha herido mis sentimientos.

Verdadero Falso

63. No me importaría estar socialmente aislado en algún lugar durante algún periodo de tiempo.

Verdadero Falso

67. Cuando otra gente no está de acuerdo conmigo, no puedo evitar entrar en una discusión con ellos.

Verdadero Falso

68. Generalmente me gusta estar solo, de forma que pueda hacer las cosas que quiero sin distracciones sociales.

Verdadero Falso

72. Tengo un temperamento muy fuerte.

Verdadero Falso

77. No puedo evitar ser un poco rudo con la gente que no me gusta.

Verdadero Falso

78. Soy una persona muy sociable.

Verdadero Falso

82. Necesito sentir que soy parte vital del grupo.

Verdadero Falso

86. Tengo siempre paciencia con los otros, aunque sean irritantes.

Verdadero Falso

87. Normalmente prefiero hacer las cosas solo.

Verdadero Falso

91. A menudo discuto con los otros.

Verdadero Falso

92. Probablemente paso más tiempo charlando con mis amigos del que debería.

Verdadero Falso

97. Cuando la gente me grita, respondo gritando.

Verdadero Falso

98. Tengo más amigos que la mayoría de la gente.

Verdadero Falso

Escala de Agresividad
Forma de corrección:
Cálculo punt. Direct.: Puntúa 1 si la contestación del suj. Coincide con la siguiente serie:
3V, 11V, 16F, 21F, 31F, 36V, 42V, 47V, 57F, 62F, 67V, 72V, 77V, 86F, 91V, 97V.
Nota t: Punt. Directa del sujeto-Media ref. / Desv ref. x 10 + 50

Punt. Directa 8
  Hombres Mujeres
Medias Desviación Medias Desviación
E. Agresividad 7,52 3,46 7,57 3,55
  Nota t hombre 51,39 Nota t mujer 51,21

Para la nota t se compara con una banda de normalidad que va de 40 a 60.
Puntuaciones por encima de 60 puntúa agresividad.
Puntuaciones por debajo de 40 puntúa apacibilidad.
Entre 40 y 60 está en niveles de agresividad dentro de la media de normalidad.

VALORACIÓN DE LOS FENÓMENOS OBSESIVOS

En esta sección se incluyen preocupaciones que el paciente considera lógicas en su contexto, pero que le atormentan y ocupan el primer plano de su conciencia de forma persistente, a pesar de los esfuerzos que el sujeto realiza.

Nota: Si tiene alguna enfermedad grave no pasar este cuestionario.

** ¿Tiene Vd. pensamientos desagradables, o ideas o preocupaciones que no se puede quitar de la cabeza?

Si No

** O ¿le sucede que tiene que repetir las cosas una y otra vez para asegurarse de que están bien hechas?

Si No

** O ¿le cuesta tomar decisiones?

Si No

Si hay sugerencias de obsesiones o compulsiones, continuar. Si las tres respuestas son negativas no continuar con esta prueba.

¿Trata de superar el problema (porque se da cuenta de que es un problema), trata de quitarse las ideas/imágenes de la cabeza/de no repetir las cosas cuando sabe que están bien hechas/de no tener que hacer ciertas cosas un número de veces sin un motivo justificado/de tomar más rápidamente sus decisiones, sin que pueda conseguirlo?

  • Obsesiones, Intensidad:
  • Compulsiones, Intensidad:
  • Dudas obsesivas, Intensidad:

¿Qué le sucedería si no pensase constantemente en ese problema/...si no repitiese o realizase esas acciones/... si decidiese rápidamente?...¿Se pondría muy nervioso o alterado?

¿Pasa mucho tiempo cada día ocupado en este problema? Para hacerme idea, ¿con qué frecuencia le sucede?

  • 0: Ausente
  • 1: No más de 1 hora, no más de 1 día
  • 2: Infrecuente. Los síntomas están presentes en algún momento del día (hasta 3 horas) de la semana (hasta 3 días)
  • 3: Claramente los síntomas se presentan varias horas al día, varios días por semana (hasta 3 horas durante 4 o más días; más de 3 horas durante menos de 4 días aunque más de 1 día)
  • 4: Los síntomas se presentan más de 3 horas durante 4 o más días

¿Le impide de alguna manera este problema, cumplir con sus obligaciones, o hacer las cosas que le gustaría hacer?

  • 0: No, en absoluto
  • 1: Hay duda de que haya algún grado de incapacidad, aunque mínimo
  • 2: Claramente existe una incapacidad para las tareas habituales aunque de forma infrecuente y no intensa
  • 3: La incapacidad es intensa pero ocasional, o por el contrario, ligera pero frecuente
  • 4: El grado de incapacidad es intenso y persistente

Y ¿desde cuándo ha tenido este problema?

GLOBAL OBSESIONES Y COMPULSIONES

  • 0: Ausente
  • 1: Leve; rasgos obsesivos de carácter y tendencias obsesivas o compulsivas no patológicas
  • 2: Moderado; presencia de fenómenos obsesivos-compulsivos, decididamente patológicos y molestos, que se hayan presentado en forma ocasional en la última semana
  • 3: Intenso; obsesiones y compulsiones que hayan ocasionado malestar importante esporádicamente o que hayan estado presentes en forma marcada continuamente
  • 4: Fenómenos obsesivos que hayan causado malestar extremo en forma frecuente

NOTA: VALORACIÓN DE LA ESCALA
Se valora: La intensidad de las Obsesiones, Compulsiones y las Dudas obsesivas. Intensidad. Nerviosismo si bloquea sus síntomas. Frecuencia. Efecto incapacitante. Duración. Valoración Global.

** ¿Está usted preocupado por su salud en este momento?

Si No

** ¿Se ha dado cuenta de que piensa mucho acerca de su salud, o acerca del funcionamiento de alguna parte de su cuerpo?

Si No

(Continuar si hay sospecha de una excesiva preocupación)

¿Piensa Vd. que puede tener alguna grave enfermedad, como cáncer, o una enfermedad del corazón?

(Aunque piense que la enfermedad no es grave)

¿Le sucede esto a pesar de que los médicos le aseguran que no hay motivo para preocuparse tanto?

  • 0: Las cree
  • 1: Duda de ellas
  • 2: Hay una sospecha y una desconfianza
  • 3: Además de lo anterior, el paciente rebate o discute con el médico aunque parcialmente se quede conforme
  • 4: El paciente es totalmente impenetrable a las explicaciones; existe una sola convicción

¿Está constantemente preocupado por esto? Para hacerme una idea, ¿cuánto tiempo cada día y en la ÚLTIMA SEMANA ha estado preocupado por este tema?

  • 0: Ausente
  • 1: Es dudoso que esté más preocupado de lo habitual, no durando más de una hora, ni más de un día los citados síntomas
  • 2: Hay una clara preocupación, aunque de forma ocasional (hasta 3 horas al día y/o menos de 4 días por semana)
  • 3: El paciente está preocupado hasta 3 horas por día y durante 4 días o más por semana, o bien más de 3 horas por día pero menos de 4 días por semana
  • 4: Los mismo durante más de 3 horas y más de 4 días por semana

¿Ha podido quitarse de la cabeza esta preocupación cuando así lo ha decidido?

  • 0: No existe
  • 1: Es dudoso que sea más de lo habitual; si existe preocupación es mínima
  • 2: Está claramente preocupado, más de lo normal, aunque de leve intensidad
  • 3: El paciente está notablemente preocupado
  • 4: Está totalmente obsesionado

¿Le ha afectado este problema a su vida?, ¿le impide tal vez hacer una vida normal?

  • 0: No existe incapacidad alguna
  • 1: Existe el problema pero hay dudas de que le impida hacer una vida prácticamente normal
  • 2: Este problema afecta la vida del paciente aunque de forma infrecuente y no muy intensa
  • 3: Hay una intensa incapacidad, pero de forma ocasional, o bien la incapacidad es leve pero frecuente
  • 4: Hay una intensa incapacidad (se altera la vida familiar, hay un bajón en el rendimiento profesional) que además es frecuente

¿Desde cuándo le sucede esto?

  • 0: No le ha ocurrido al paciente
  • 1: Le viene sucediendo desde hace solamente uno o dos días
  • 2: Desde un mes o menos
  • 3: Desde más de un mes pero menos de 6 meses
  • 4: Desde más de 6 meses

GLOBAL, EXCESIVA PREOCUPACIÓN CON LAS FUNCIONES DEL CUERPO

  • 0: Ausente. No hay alteración o bien la preocupación está adecuadamente sustentada
  • 1: Leve. El paciente está preocupado pero no molesto o existe duda en el entrevistador
  • 2: Moderado. Existe una leve preocupación patológica secundaria o estados de ansiedad/depresión u otros síntomas psicológicos
  • 3: Intenso. Hay un grado marcado de preocupación; el paciente se muestra seriamente preocupado hablando espontáneamente de sus síntomas y solamente de ellos
  • 4: Muy intenso. El paciente se presenta con convicción total y absoluta

NOTA: VALORACION DE LA ESCALA DE HIPOCONDRIASIS
Debe ponerse en relación con es estado de salud del paciente. Se incluyen aquí la convicción del paciente de tener una enfermedad imaginaria, la preocupación excesiva por pequeñas molestias... Si hay enfermedad física, no debe darse un puntaje patológico, a menos que se compruebe que la implicación que hace el paciente es desproporcionada. Si hay duda, debe puntuarse con un 1. Un paciente que se afecta exclusivamente por un síntoma, que a su vez es de origen psicológico, deberá puntuarse aquí y en la sección de síntomas somáticos.

Se valora: Miedo o creencia de tener una enfermedad. No cree las explicaciones médicas. Frecuencia. Preocupación obsesiva. Efecto Incapacitante. Duración. Valoración Global.

2.6.1. PLANTILLA SÍNTOMAS APARATO GENITAL/SEXUAL (HOMBRE)

1. Disfunción eréctil

  • ¿Son sus erecciones menos potentes?

    Si No
  • ¿Desde cuando?

  • ¿Es progresivo?

    Si No

2. ¿Toma medicamentos u otra sustancia para aumentar la potencia sexual?

2.6.2. PLANTILLA SÍNTOMAS APARATO GENITAL/SEXUAL (MUJER)

1. Edad Menarquia (1ª regla)

2. REGLAS - Fórmula menstrual

(Ej: 5/28, es decir, la regla dura 5 días y viene cada 28)

3. Cantidad actual

  • Normal
  • Mucha
  • Escasa

4. ¿Presenta síntomas antes de la menstruación?

(síndrome de tensión premenstrual)

  • Cambio de humor
  • Despeños diarreicos
  • Tensión mamaria
  • Retención de líquido abdominal
  • Otros

5. ¿Tiene dolor durante la menstruación? (Dismenorrea)

6. Fórmula: gestaciones/ partos / abortos /cesáreas (Ej.: 6G2A2P2C)

7. Edad de la primera gestación

8. Meses de lactancia natural

10. Edad de la menopausia

11. Tipo de menopausia

  • Quirúrgica
  • Natural

12. Otros Antecedentes ginecológicos a destacar

2.6.3. PLANTILLA DE INCONTINENCIA

1. ¿Incontinencia urinaria?

Si No

2. En caso de incontinencia definir el tipo:

  • Urgencia (sensación compulsiva de orinar sin poder /o con mucha dificultad para controlarla)
  • Por esfuerzo: escapes con algún esfuerzo, leve o intenso (reír, estornudar, caminar...)
  • Mixta

3. ¿Nicturia y nº de veces en la noche?

4. ¿Tiene Goteo postmiccional?

Si No
2.6.4. PLANTILLA SINTOMAS SISTEMA RENAL-EXCRETOR (Situación Actual)

1. ¿Cuál es su ingesta de líquidos diaria, incluyendo leche e infusiones?

2. ¿Siente molestias al orinar? (Disuria)

Si No

3. ¿Orina poco y muchas veces? (Polaquiuria)

Si No

4. ¿Sensación de necesidad de orinar y no poder? (Tenesmo)

Si No

5. ¿Sangra con la orina en alguna ocasión?

Si No

6. ¿Ha tenido alguna vez dolores cólicos?

Si No

7. ¿Ha padecido de piedras de riñón?

Si No

8. ¿Nota que la fuerza de la micción se ha reducido?

Si No
2.6.5. PLANTILLA DE CONTROLES PERIODICOS DEL APARATO GENITAL

1. ¿Cuándo se hizo la última revisión ginecológica (mujeres) / Urológica (hombres)?

2. ¿Recuerda lo que le incluyeron en la última revisión?

  • Test de Papanicolau - Citología (mujeres) / PSA (Prostate Specific Antigen) (Hombres)
  • Ecografía
  • Mamas

3. ¿Le detectaron algún problema? ¿Cual?

4. pH vaginal

2.6.6. CUESTIONARIO DEL NATIONAL CANCER INSTITUTE - TEST DE GAIL http://bcra.nci.nih.gov/brc. CANCER DE MAMA

1. ¿Ha tenido un carcinoma ductal o lobular de mama?

Si No

2. ¿Cuál es su edad?

3. ¿Con qué edad tuvo su primera menstruación?

4. ¿Con qué edad tuvo el primer hijo?

5. ¿Cuántos parientes de primer grado han tenido cáncer de mama?

6. ¿Le han realizado en alguna ocasión una biopsia de mama?

Si No

7. ¿Cuántas biopsias previas (positivas o negativas) le han realizado?

8. ¿En alguna de las biopsias detectaron una hiperplasia atípica?

Si No

9. Indicar la raza y etnia de la paciente:

10. Test de Gail informatizaco (%)

Para poder valorarlo es necesario introducir las contestaciones de las primeras 9 preguntas en el test informatizado disponible en la Web http://bcra.nci.nih.gov/brc/ El sistema realiza un informe de forma automática indicando el porcentaje de probabilidad de tener cáncer de mama en los próximos 5 años y durante su vejez en relación con la población general de EEUU. No está por el momento validado en España ni adaptado a la población Española, pero es una referencia interesante.